Действует с 16.07.2012
Код 012211021/3

ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАКРЫТИИ РАСЧЕТНОГО/БАНКОВСКОГО СЧЕТА 
_______________________________________________________________
(указывается наименование  структурного подразделения ОАО «Сбербанк России»)	
Заполняется Клиентом	
Наименование Клиента: _________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица в соответствии с учредительными документами/фамилия, имя, отчество физического лица, занимающегося в установленном законодательством РФ порядке частной практикой)
в соответствии с пунктом ___ Условий открытия и обслуживания расчетного счета Клиента /
Договора банковского счета № ________________ от _______________ просит: 

- расторгнуть договор банковского счета № ______________________ от _______________ г.
              Да                             Нет

- без расторжения Договора банковского счета закрыть банковский счет:
№ ________________________ от ______________________;
№ ________________________ от ______________________;
№ ________________________ от ______________________;
№ ________________________ от ______________________;

Остаток денежных средств на счете/счетах: 
1. № _______________________ в сумме ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________ (цифрами и прописью);
по состоянию на ___________  20____ года подтверждаем и просим перечислить за вычетом комиссии Банка платежным поручением, оформленным Банком, по следующим реквизитам: _______________________
__________________________________________________________________________________;
2. № _______________________ в сумме __________________________________________________________
___________________________________________________________________________ (цифрами и прописью)
по состоянию на ___________  20____ года подтверждаем и просим перечислить за вычетом комиссии Банка платежным поручением, оформленным Банком, по следующим реквизитам: _______________________
__________________________________________________________________________________.
3. № _______________________ в сумме __________________________________________________________
___________________________________________________________________________ (цифрами и прописью)
по состоянию на ___________  20____ года подтверждаем и просим перечислить за вычетом комиссии Банка платежным поручением, оформленным Банком, по следующим реквизитам: _______________________
__________________________________________________________________________________.
4. № _______________________ в сумме __________________________________________________________
___________________________________________________________________________ (цифрами и прописью)
по состоянию на ___________  20____ года подтверждаем и просим перечислить за вычетом комиссии Банка платежным поручением, оформленным Банком, по следующим реквизитам: _______________________
__________________________________________________________________________________.

Чековая денежная книжка по счету № ___________________________:

             не выдавалась

            с неиспользованными чеками с №________ по №________ прилагается. Приложение на _____ листах.

             использована полностью

            утеряна

Чековая денежная книжка по счету № ___________________________:

             не выдавалась                          утеряна

            с неиспользованными чеками с №________ по №__________ прилагается. Приложение на ___ листах.

             использована полностью
	
Наличие действующих паспортов сделок:
              Да                             Нет

Нам известно, что после закрытия счета и в случае отсутствия в Банке иных банковских счетов, Банк не сможет обслуживать действующие паспорта сделок и они будут закрыты в соответствии с нормами валютного законодательства. 
_____________________                       _____________________                         /______________/
 Должность                                                                                подпись                                                           Фамилия, И. О.

Главный бухгалтер_____                       _____________________                         /______________/
                                                                                                     подпись                                                           Фамилия, И. О.

М.П. Клиента                                                                                                            ____ _______________ 20___ г.
	
Наличие действующих договоров на предоставление услуг с использованием системы дистанционного обслуживания по закрываемым счетам: 
              Да                             Нет    Договор о предоставлении услуг с использованием системы «Клиент-Банк»                                     
                                                          № ________________ от ____________

              Да                             Нет    Договор о предоставлении услуг с использованием системы «Сбербанк                           
                                                          Бизнес ОнЛ@йн» № ________________ от ____________

              Да                             Нет    Договор _______________________________________________________
                                                          № ________________ от ____________
	
Заполняется Банком	
ОТМЕТКИ БАНКА	
Остаток по счету/ам             Ограничения по счету/ам

№ _____________________ ;           да               нет   

№ _____________________ ;           да               нет    

№ _____________________ ;           да               нет  

№ _____________________             да               нет    

на ____________  20____ года подтверждаю.	_________________________________
(должность уполномоченного работника)
____________/ ____________________/
                    подпись                            Фамилия, И. О.	
Закрыть банковский счет/счета 
№ _____________________ ;
№ _____________________ ;
№ _____________________ ;
№ _____________________ 

Разрешаю 
_____________________ 20____ года	__________________________________
(должность уполномоченного работника)
_____________/ ____________________/
                    подпись                      Фамилия, И. О.	
В закрытии банковского счета/счетов отказано  
№ _____________________   причина________________;
№ _____________________   причина________________;
№ _____________________   причина________________;
№ _____________________   причина________________.
 
_____________________ 20____ года	__________________________________
(должность уполномоченного работника)
_____________/ ____________________/
                    подпись                      Фамилия, И. О.	

Порядок заполнения:
1.	Заявление оформляется клиентом в одном экземпляре и представляется в обслуживающее подразделение банка для расторжения Договора банковского счета (закрытие всех банковских счетов, действующих в рамках данного Договора) либо закрытия одного или нескольких банковских счетов клиента. Закрытие последнего банковского счета ведет к расторжению Договора банковского счета.
2.	Если в разделе «Наличие действующих паспортов сделок» Заявления клиент проставил отметку «Да», то после завершения процедуры закрытия счета, копия данного Заявления в бумажном виде/сканированный образ должен быть направлен в подразделение валютного контроля для дальнейшего отказа в приеме документов Клиента по действующим паспортам сделок.
3.	Если в разделе «Наличие действующих договоров на предоставление услуг с использованием системы дистанционного обслуживания по закрываемым счетам» клиент проставил отметку «Да», то ему необходимо оформить заявление о расторжении или об изменении условий соответствующего договора.
4.	После расторжения Договора банковского счета/закрытия банковских счетов и оформления Заявления со стороны банка данное заявление подлежит помещению и хранению в юридическом деле клиента.