ПАО Сбербанк 

117997, г. Москва, 
ул. Вавилова, 19
insider@sberbank.ru

УВЕДОМЛЕНИЕ  
о совершении инсайдером операции с финансовым инструментом, иностранной валютой или товаром
Дата составления уведомления		
Ф.И.О. инсайдера – физического лица		
Вид и реквизиты документа, удостоверяющего личность инсайдера – физического лица	Общегражданский паспорт гражданина Р.Ф.

серия:                , номер:

кем выдан:

дата выдачи:
	
Место регистрации инсайдера – физического лица		
Полное фирменное наименование лица, в список инсайдеров которого включен инсайдер	Публичное акционерное общество «Сбербанк России»	
Должность/подразделение/ОСБ/ГОСБ /территориальный банк		
Номер телефона		

Приложение: Перечень совершенных операций  на               листах.

  				    _______________    ___________________________________
 	 		             подпись                               расшифровка подписи

ПЕРЕЧЕНЬ СОВЕРШЕННЫХ ОПЕРАЦИЙ
№ п.п.	Дата совершения сделки (операции)	Вид сделки (операции)	Сумма сделки (операции)	Место заключения сделки (наименование  организатора торговли или внебиржевой рынок)	Вид, категория (тип), серия ценной бумаги (указывается для сделок с ценными бумагами)	Полное фирменное наименование эмитента ценной бумаги (указывается для сделок с ценными бумагами)	Государственный регистрационный номер выпуска ценной бумаги (указывается для сделок с ценными бумагами)	Цена одной ценной бумаги (указывается для всех сделок с ценными бумагами, кроме сделок РЕПО)	Цена покупки и продажи одной ценной бумаги по договору РЕПО (для договоров РЕПО)	Количество ценных бумаг (указывается для сделок с ценными бумагами)	Вид договора, являющегося производным финансовым инструментом (указывается для сделок с производными  финансовыми инструментами)	Наименование (обозначение) договора, являющегося производным финансовым  инструментом, принятое у организатора торговли на рынке ценных бумаг (указывается  для сделок с производными финансовыми инструментами) 	Цена одного договора, являющегося производным финансовым инструментом (размер премии по опциону) (указывается для сделок с производными финансовыми инструментами)	Количество договоров, являющихся производными финансовыми инструментами (указывается для сделок с производными финансовыми инструментами)	Цена исполнения договора, являющегося производным финансовым инструментом  (указывается для сделок с производными финансовыми инструментами)	Вид валюты (указывается для операций с валютой)	Вид товара (указывается для операций с товаром)	Количество товара  (указывается  для операций с товаром)	Цена за единицу товара  (указывается  для операций с товаром)	
1																				
2																				
3																				

			    _______________    ___________________________________
 	печать                            подпись                                         расшифровка подписи